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Havlane (loprazolam) - comment l'arrêter - sevrage par la méthode Ashton avec ou sans substitution

Par Neptune 
le 16/04/2014

 

Sevrage du Havlane par la méthode Ashton


Sources : Méthode du Professeur Heather Ashton, recommandations officielles au Royaume-Uni (1) et en France.

Avertissement


Avant de vous lancer dans ce sevrage, lisez bien tous les chapitres de la méthode Ashton. Vous avez peut-être trouvé cet article par un moteur de recherche, et êtes inquiet(e) à propos de ce médicament. Vous n'avez pas tort, mais devez bien vous préparer.

Les effets secondaires du sevrage ne vous surprendront pas si vous prenez ce médicament depuis longtemps : les benzodiazépines ne font alors presque plus d'effet et, à quantité constante, le corps est en "manque" et manifeste déjà de nombreux symptômes. Le sevrage devra être lent et adapté à votre rythme personnel, à la durée de votre dépendance passée, et vous devrez surmonter dans tous les cas des passages difficiles, sans replonger, mais en allongeant les "paliers" ou en revenant à un pallier en arrière, pas plus, sauf situation très grave.

Nous vous souhaitons de réussir : d'autres ont réussi, non sans efforts, mais sont maintenant définitivement débarrassé(e)s de leur dépendance au loprazolam (Havlane@).

Cette aide ne se substitue pas à celle, indispensable, d'un médecin ou psychiatre compétent dans le sevrage aux benzodiazépines.

L'équipe Neptune.

Programmes



D'autres programmes peuvent être étudiés pour les adhérents de notre association, en fonction de votre durée de prise, de votre dose actuelle, et de divers autres facteurs.

Les recommandations officielles en France


Dose
    Dans tous les cas, le traitement sera initié à la dose efficace la plus faible et la dose maximale ne sera pas dépassée.

    La posologie habituelle chez l'adulte est de 1 comprimé par jour.

    La prise aura lieu immédiatement avant le coucher.
Durée
    Le traitement doit être aussi bref que possible, de quelques jours à 4 semaines, y compris la période de réduction de la posologie.

    La durée du traitement doit être présentée au patient :
    • 2 à 5 jours en cas d'insomnie occasionnelle (comme par exemple lors d'un voyage),
    • 2 à 3 semaines en cas d'insomnie transitoire (comme lors de la survenue d'un événement grave).

    Dans certains cas, il pourra être nécessaire de prolonger le traitement au-delà des périodes préconisées. Ceci impose des évaluations précises et répétées de l'état du patient.

    Chez l'enfant, le sujet âgé, l'insuffisant rénal ou l'insuffisant hépatique, il est recommandé de réduire la posologie, de moitié par exemple.

(1) Les recommandations officielles au Royaume-Uni : NICE Clinical Knowledge Summaries: Benzodiazepine and z-drug withdrawal, 2013
Ce lien a été rendu inaccessible en France mais le contenu peut être lu sur le projet de recommandation français de la HAS de 2015 :
Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés - Rapport d'élaboration, HAS, 2015, pages 10 à 13

Équivalences

Entrez votre dose de loprazolam (Havlane@) (ex. : 1)

(mg)

Ok
Dose de diazepam équivalente (Valium@) (mg)
+-33%
Dose de prazepam équivalente (Lysanxia@)

(mg)
+-50%
Le résultat d'équivalence en prazepam varie plus selon les individus à cause de son métabolisme particulier : on préfèrera donc la substitution au diazepam, dont l'équivalence avec le loprazolam est mieux connue

Sevrage direct ou substitution ?


Les personnes qui ne sont pas encore trop dépendantes au loprazolam (dose ne dépassant pas 1 mg, effets indésirables peu marqués pendant la journée) peuvent généralement se sevrer directement à l'aide du programme 12, conforme à la règlementation française.

Elles peuvent aussi adapter ce programme et suivre les recommandations britanniques officielles (1) en faisant des diminutions plus légères : en effet, 1/4 de comprimé représente une diminution de 25 % au début, de 50 % ensuite, et il est possible qu'elle soit mal supportée. Les recommandations britanniques officielles (1) et la méthode Ashton préconisent une diminution par 1/8e de comprimé (soit 12,5%) et même de 5 % à 10 % selon la sévérité des symptômes du sevrage . Certaines personnes ont eu recours avec succès à un "coupe-comprimé" pour obtenir des fractions inférieures au quart de comprimé : cet objet ne coûte que quelques euros.

Dans le cas du loprazolam (Havlane@) la substitution est recommandée par les recommandations officielles britanniques (1), en seconde intention - programme 12b - notamment dans le cas où le sevrage direct produit des effets indésirables pendant la journée, ce qui est un signe de dépendance forte au loprazolam.

La substitution permet :

1. de passer à un conditionnement qui permette la réduction très progressive, par réductions de 10% ou moins. C'est possible avec certaines benzodiazépines, notamment celles distribuées en gouttes comme le diazepam(Valium@) ou le prazepam(Lysanxia), mais pas avec le loprazolam/Havlane@. Vers la fin du sevrage, il est fréquent de devoir diminuer d'une seule goutte par quinzaine.

2. de passer à une molécule équivalente, mais dont la demi-vie est plus longue. La demi-vie représente la durée d'action de la molécule dans votre organisme. Plus cette demi-vie est longue, moins difficile est le sevrage. A contrario, le loprazolam, dont la demi-vie est assez courte (6 à 12h), induit une dépendance forte.

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Programme 12 Sevrage d'une dose de 1 mg de loprazolam (Havlane@)




La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement.  Si votre habitude concernant le loprazolam est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e), un sommeil à peu près normal.

Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la diminution.

SoirDose de diazepam équivalente
Dose au débutloprazolam 1 mg 10 à 20 mg
Etape 1 - Début du sevrage
(1 semaine ou +)
loprazolam 0,75 mg 7,5 à 15 mg
Etape 2
(2 semaines ou +)
loprazolam 0,5 mg 5 à 10 mg
Etape 3
(2 semaines ou +)
loprazolam 0,25 mg 2,5 à 5 mg
Etape 4
(2 semaines ou +)
loprazolam 0 mg 0 mg

Notes:


    1. Le loprazolam étant un somnifère, il est possible de connaître des difficultés au début du sevrage et par la suite. Lisez bien les principes de la méthode Ashton pour gérer ces difficultés, et nos articles dans "trouble du sommeil" : il faut compléter votre sevrage par des mesures indispensables de réparation de votre sommeil.  
    2. Si vous avez tout essayé et que ce programme ne fonctionne toujours pas, vous pouvez aussi effectuer une diminution plus lente, en utilisant un "coupe-médicaments" pour obtenir des fractions de moins d'un quart de comprimé : coupez le comprimé en 8 conformément aux recommandations officielles britanniques (1), ce qui fera des diminutions de 12,5 %.
    3. Essayez aussi d'utiliser la méthode d'alternance : aucun comprimé un jour sur deux, un jour sur trois, etc. Si votre dépendance est trop forte, vous pouvez aussi passer par la substitution (programme 12b ci-dessous), qui permet de moins subir d'effets indésirables pendant la journée, et compense en partie la diminution de loprazolam du soir.

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Programme 12b. Sevrage d'une dose de 1 mg de loprazolam (Havlane@) avec une substitution au diazépam (Valium@)




1 mg de loprazolam représente l'équivalent de 10 mg à 20 mg de diazépam.

La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Havlane  est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e), un sommeil à peu près normal.

Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort".
Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la diminution.

NuitDose de diazépam
équivalente
Dose au débutloprazolam 1mg10 à 20 mg
Étape 1
(1 semaine)
loprazolam 0,5mg
diazépam 5mg
10 à 15 mg
Étape 2
(1 semaine)
Cessez loprazolam
diazépam 10 mg
10 mg
Étape 3
(1-2 semaines)
diazépam 9 mg9 mg
Étape 4
(1-2 semaines)
diazépam 8 mg8 mg
Continuez ensuite en réduisant le diazépam de 1mg toutes les 1 à 2 semaines tel qu'indiqué au Programme 2. de sevrage du Valium (diazépam)

Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions. Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.

Neptune

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