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Lexomil (bromazépam) - comment arrêter - sevrage par la méthode Ashton

Par Neptune 
le 11/11/2014

 

Sevrage du Lexomil


Sources : adapté de la méthode du Professeur Heather Ashton, et recommandations officielles au Royaume-Uni (1) et en France.


Avertissement


Avant de vous lancer dans ce sevrage, lisez bien tous les chapitres de la méthode Ashton. Vous avez peut-être trouvé cet article par un moteur de recherche, et êtes inquiet(e) à propos de ce médicament. Vous n'avez pas tort, mais devez bien vous préparer.

Les effets secondaires du sevrage ne vous surprendront pas si vous prenez ce médicament depuis longtemps : les benzodiazépines ne font alors presque plus d'effet et, à quantité constante, le corps est en "manque" et manifeste déjà de nombreux symptômes. Le sevrage devra être lent et adapté à votre rythme personnel de reconstruction, à la durée de votre dépendance passée, et vous devrez surmonter dans tous les cas des passages difficiles, sans replonger, mais en allongeant les "paliers" ou en revenant au précédent palier, pas plus, sauf situation très grave.

Nous vous souhaitons de réussir : d'autres l'ont fait, non sans efforts, mais sont maintenant définitivement débarrassé(e)s de leur dépendance au bromazépam.

Cette aide ne se substitue pas à celle, indispensable, d'un médecin ou psychiatre compétent dans le sevrage aux benzodiazépines.

L'équipe Neptune.

Les recommandations officielles en France


Dose
    Dans tous les cas, le traitement sera initié à la dose efficace la plus faible et la dose maximale ne sera pas dépassée. En pratique courante :

    Chez l'adulte, en début de traitement, la posologie quotidienne moyenne du bromazepam est de 6 mg par jour, répartis le plus souvent de la manière suivante :
    • 1/4 de comprimé-baguette le matin (1,5 mg)
    • 1/4 de comprimé-baguette à midi (1,5 mg)
    • 1/2 comprimé-baguette le soir (3 mg)
    Elle doit être ensuite adaptée individuellement en fonction de la réponse thérapeutique.

Durée
    Le traitement doit être aussi bref que possible. L'indication sera réévaluée régulièrement surtout en l'absence de symptômes. La durée globale du traitement ne devrait pas excéder 8 à 12 semaines pour la majorité des patients, y compris la période de réduction de la posologie.

    Dans certains cas, il pourra être nécessaire de prolonger le traitement au-delà des périodes préconisées. Ceci suppose des évaluations précises et répétées de l'état du patient.

    Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique : traitement bref de l'ordre de 8 à 10 jours.


(1) Les recommandations officielles au Royaume-Uni : NICE Clinical Knowledge Summaries: Benzodiazepine and z-drug withdrawal, 2013
Ce lien a été rendu inaccessible en France mais le contenu peut être lu sur le projet de recommandation français de la HAS de 2015 :
Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés - Rapport d'élaboration, HAS, 2015, pages 10 à 13

Équivalences

Entrez votre dose de bromazepam (Lexomil@) (ex. : 6.0)

(mg)

Ok
Dose de diazepam équivalente (Valium@) (mg)
Dose de prazepam équivalente (Lysanxia@)

(mg)
+-33%
Le résultat d'équivalence en prazepam varie plus selon les individus à cause de son métabolisme particulier : on préfèrera donc la substitution au diazepam, dont l'équivalence avec le bromazepam est mieux connue

La substitution, pourquoi ?


Dans le cas de faible dépendance au bromazepam (courte durée de consommation essentiellement), elle n'est pas indispensable. Dans les autres cas elle permet :

1. de passer à un conditionnement qui permette la réduction très progressive, par réductions de 10% ou moins. C'est possible avec certaines benzodiazépines, notamment celles distribuées en gouttes comme le diazepam (Valium@) ou le prazepam (Lysanxia@), mais pas avec le Lexomil@. Vers la fin du sevrage, il est fréquent de devoir diminuer d'une seule goutte par quinzaine.

2. de passer à une molécule équivalente, mais dont la demi-vie est plus longue. La demi-vie représente la durée d'action de la molécule dans votre organisme. Plus cette demi-vie est longue, moins difficile est le sevrage. A contrario, le bromazepam, dont la durée de vie est plus courte, induit une dépendance plus forte, et des effets secondaires de sevrage plus importants.


1. Programme de sevrage d'une dose quotidienne de 6 mg de bromazépam (Lexomil@) avec une substitution au diazépam (Valium@)




6 mg de bromazépam représentent approximativement l'équivalent de 10mg de diazépam.

Voir plus loin le programme de sevrage d'une quantité plus importante.

La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le bromazepam - Lexomil@ est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité quotidienne, avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e).

Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort".
Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.
Matin
Midi
Soir/Nuit
Dose de diazépam
équivalente
Dose au débutbromazépam 1.5mgbromazépam 1.5mgbromazépam 3mg
10mg
Étape 1
(1 semaine)
bromazépam 1.5mgbromazépam 1.5mgbromazépam 1.5mg
diazépam 3mg
11mg
Étape 2
(1 semaine)
Cesser
bromazépam
diazépam 3mg
bromazépam 1.5mgbromazépam 1.5mg
diazépam 3mg
11mg
Étape 3
(1 semaine)
diazépam 3mgCesser
bromazépam
diazépam 3mg
bromazépam 1,5mg
diazépam 3mg
11mg
Étape 4
(1 semaine)
diazépam 3mgdiazépam 3mgCesser bromazépam
diazépam 5mg
11mg
Étape 5
(1-2 semaines)
diazépam 3mgdiazépam 2mgdiazépam 5mg
10mg
Continuez avec l'étape 18 du troisième programme (ci dessous)
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2. Programme de sevrage d'une dose quotidienne de 12 mg de bromazépam (Lexomil@) avec une substitution au prazepam (Lysanxia@)




12 mg de bromazépam représentent approximativement l'équivalent de 33 mg de prazepam, soit 64 gouttes.

L'avantage est une fin de sevrage, toujours difficile, très lente avec les tres faibles doses en gouttes, permettant au corps de se reconstruire progressivement.


MatinMidiSoirEquivalent prazepam
mg
Départ3 mg bromazepam3 mg bromazepam6 mg bromazepam33
Etape 1
1 semaine ou 2 si difficile
3 mg bromazepam3 mg bromazepam4,5 mg bromazepam + 4mg prazepam
(8 gttes)
33
Etape 2
1 semaine ou 2
3 mg bromazepam3 mg bromazepam3 mg bromazepam + 8mg prazepam
(16 gttes)
33
Etape 3 1 semaine *1,5 mg bromazepam +4mg prazepam
(8 gttes)
3 mg bromazepam3 mg bromazepam + 8mg prazepam
(16 gttes)
33
Etape 4
1 semaine *
1,5 mg bromazepam +4mg prazepam
(8 gttes)
3 mg bromazepam1,5 mg bromazepam + 12mg prazepam
(24 gttes)
33
Etape 5
1 semaine *
1,5 mg bromazepam +4mg prazepam
(8 gttes)
1,5 mg bromazepam +4mg prazepam
(8 gttes)
1,5 mg bromazepam + 12mg prazepam
(24 gttes)
33
Etape 6
1 semaine *
8mg prazepam
(16 gttes)
1,5 mg bromazepam +4mg prazepam
(8 gttes)
1,5 mg bromazepam + 12mg prazepam
(24 gttes)
33
Etape 7
1 semaine *
8mg prazepam
(16 gttes)
8mg prazepam
(16 gttes)
1,5 mg bromazepam + 12mg prazepam
(24 gttes)
33
Etape 8
1 semaine *
8mg prazepam
(16 gttes)
8mg prazepam
(16 gttes)
17mg prazepam
(32 gouttes)
33
Etape 9
1 ou 2 semaines *
8mg prazepam
(16 gttes)
6mg prazepam
(12 gttes)
17mg prazepam
(32 gouttes)
31
Etape 10
1 ou 2 semaines *
8mg prazepam
(16 gttes)
6mg prazepam
(12 gttes)
15mg prazepam
(30 gouttes)
29
Etape 11
1 ou 2 semaines *
8mg prazepam
(16 gttes)
4mg prazepam
(8 gttes)
15mg prazepam
(30 gouttes)
27
Etape 12
1 ou 2 semaines *
8mg prazepam
(16 gttes)
2mg prazepam
(4 gttes)
15mg prazepam
(30 gouttes)
25
Etape 13
1 ou 2 semaines *
8mg prazepam
(16 gttes)
-15mg prazepam
(30 gouttes)
23
Etape 14
1 ou 2 semaines *
8mg prazepam
(16 gttes)
-14mg prazepam
(28 gouttes)
22
Etape 15
1 ou 2 semaines *
7mg prazepam
(14 gttes)
-14mg prazepam
(28 gouttes)
21
Etape 16
1 ou 2 semaines *
7mg prazepam
(14 gttes)
-13mg prazepam
(26 gouttes)
20
Etape 17
1 ou 2 semaines *
7mg prazepam
(14 gttes)
-12mg prazepam
(24 gouttes)
19
Etape 18
1 ou 2 semaines *
7mg prazepam
(14 gttes)
-11mg prazepam
(22 gouttes)
18
Etape 19
1 ou 2 semaines *
7mg prazepam
(14 gttes)
-10mg prazepam
(20 gouttes)
17
Etape 20
1 ou 2 semaines *
6mg prazepam
(12 gttes)
-10mg prazepam
(20 gouttes)
16
Etape 21
1 ou 2 semaines *
6mg prazepam
(12 gttes)
-9mg prazepam
(18 gouttes)
15
Etape 22
1 ou 2 semaines *
5mg prazepam
(10 gttes)
-9mg prazepam
(18 gouttes)
14
Etape 23
1 ou 2 semaines *
5mg prazepam
(10 gttes)
-8mg prazepam
(16 gouttes)
13
Etape 24
1 ou 2 semaines *
4mg prazepam
(8 gttes)
-8mg prazepam
(16 gouttes)
12
Etape 25
1 ou 2 semaines *
4mg prazepam
(8 gttes)
-7mg prazepam
(14 gouttes)
11
Etape 26
1 ou 2 semaines *
3mg prazepam
(6 gttes)
-7mg prazepam
(14 gouttes)
10
Etape 27
1 ou 2 semaines *
3mg prazepam
(6 gttes)
-6mg prazepam
(12 gouttes)
9
Etape 28
1 ou 2 semaines *
2mg prazepam
(4 gttes)
-6mg prazepam
(12 gouttes)
8
Etape 29
1 ou 2 semaines *
2mg prazepam
(4 gttes)
-5mg prazepam
(10 gouttes)
7
Etape 30
1 ou 2 semaines *
1mg prazepam
(2 gttes)
-5mg prazepam
(10 gouttes)
6
Etape 31
1 ou 2 semaines *
1mg prazepam
(2 gttes)
-4mg prazepam
(8 gouttes)
5
Etape 32
1 ou 2 semaines *
0,5 mg (1 gtte)-4mg prazepam
(8 gouttes)
4,5
Etape 33
1 ou 2 semaines *
--4mg prazepam
(8 gouttes)
4
Etape 34
1 ou 2 semaines *
--3,5mg prazepam
(7 gouttes)
3,5
Etape 35
1 ou 2 semaines *
--3mg prazepam
(6 gouttes)
3
Etape 36
1 ou 2 semaines *
--2,5mg prazepam
(5 gouttes)
2,5
Etape 37
1 ou 2 semaines *
--2mg prazepam
(4 gouttes)
2
Etape 38
1 ou 2 semaines *
--1mg prazepam
(2 gouttes)
1
Etape 39
1 ou 2 semaines *
---0

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3. Programme de sevrage d'une forte dose quotidienne de 18 mg de bromazépam (Lexomil) avec une substitution au diazépam (Valium)




6 mg de bromazépam représentent approximativement l'équivalent de 10mg de diazépam.

Matin
Midi
Soir/Nuit
Dose de diazépam
équivalente
Dose au débutbromazépam 6mgbromazépam 6mgbromazépam 6mg
30mg
Étape 1
(1 semaine)
bromazépam 6mgbromazépam 6mgbromazépam 3mg
diazépam 5mg
30mg
Étape 2
(1 semaine)
bromazépam 4,5mg
diazépam 3mg
bromazépam 6mgbromazépam 3mg
diazépam 5mg
30mg
Étape 3
(1 semaine)
bromazépam 4,5mg
diazépam 3mg
bromazépam 6mgbromazépam 1,5mg
diazépam 8mg
30mg
Étape 4
(1 semaine)
bromazépam 4,5mg
diazépam 3mg
bromzépam 4,5mg
diazépam 3mg
bromazépam 1,5mg
diazépam 8mg
30mg
Étape 5
(1-2 semaines)
bromazépam 4,5mg
diazépam 3mg
bromazépam 4,5mg
diazépam 3mg
Cessez bromazépam
diazépam 10mg
30mg
Étape 6
(1-2 semaines)
bromazépam 3mg
diazépam 3mg
bromazépam 4,5mg
diazépam 3mg
diazépam 10mg
27mg
Étape 7
(1-2 semaines)
bromazépam 3mg
diazépam 3mg
bromazépam 3mg
diazépam 3mg
diazépam 10mg
25mg
Étape 8
(1-2 semaines)
bromazépam 1,5mg
diazépam 3mg
bromazépam 3mg
diazépam 3mg
diazépam 10mg
23mg
Étape 9
(1-2 semaines)
bromazépam 1,5mg
diazépam 3mg
bromazépam 1,5mg
diazépam 3mg
diazépam 10mg
21mg
Étape 10
(1-2 semaines)
Cessez bromazépam
diazépam 3mg
bromazépam 1,5mg
diazépam 3mg
diazépam 10mg
19mg
Étape 11
(1-2 semaines)
diazépam 3mgCessez bromazépam
diazépam 3mg
diazépam 10mg
17mg
Étape 12
(1-2 semaines)
diazépam 3mgdiazépam 3mgdiazépam 9mg
15mg
Étape 13
(1-2 semaines)
diazépam 3mgdiazépam 3mgdiazépam 8mg
14mg
Étape 14
(1-2 semaines)
diazépam 3mgdiazépam 3mgdiazépam 7mg
13mg
Étape 15
(1-2 semaines)
diazépam 3mgdiazépam 3mgdiazépam 6mg
12mg
Étape 16
(1-2 semaines)
diazépam 3mgdiazépam 3mgdiazépam 5mg
11mg
Étape 17
(1-2 semaines)
diazépam 3mgdiazépam 2mgdiazépam 5mg
10mg
Étape 18
(1-2 semaines)
diazépam 2mgdiazépam 2mgdiazépam 5mg
9mg
Étape 19
(1-2 semaines)
diazépam 2mgdiazépam 1mgdiazépam 5mg
8mg
Étape 20
(1-2 semaines)
diazépam 1mgdiazépam 1mgdiazépam 5mg
7mg
Étape 21
(1-2 semaines)
diazépam 1mgCessez diazépamdiazépam 5mg
6mg
Étape 22
(1-2 semaines)
Cessez diazépam--diazépam 5mg
5mg
Étape 23
(1-2 semaines)
----diazépam 4mg
4mg
Étape 24
(1-2 semaines)
----diazépam 3mg
3mg
Étape 25
(1-2 semaines)
----diazépam 2mg
2mg
Étape 26
(1-2 semaines)
--
--
diazépam 1mg
1mg
Étape 27
(1-2 semaines)
--
--
Cessez diazépam
--


Notes


    1. Il n'y a pas de réduction réelle aux étapes de substitution donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
    2. La dose du soir de diazépam peut être prise au coucher plutôt qu'avec le bromazépam si celui-ci est habituellement pris plus tôt. (Ne prenez pas d'autres somnifères.)
    3. Certaines réductions de doses ont lieu au cours des dernières étapes du transfert au diazépam ou prazepam (Étapes 6-11) donc celles-ci peuvent être prises à deux semaines d'intervalles. Même à doses réduites, le diazépam (ou prazepam) devrait couvrir le sevrage du bromazépam car à cette étape-là, le diazépam (ou prazepam) a eu le temps d'agir dans l'organisme régulièrement de jour comme de nuit. Le but est d'obtenir une dose de diazépam (ou prazepam) qui évitera les symptômes de sevrage tout en évitant de vous rendre somnolent.
    4. Les doses de diazépam prises durant la journée sont diminuées progressivement ; en phases successives vous n'avez besoin que de diminuer la dose de nuit de 1mg toutes les semaines ou deux.
    5. Un mélange de comprimés de 10mg, 5mg et de 2mg de diazépam sera nécessaire afin d'obtenir les doses requises. Coupez le comprimé de 2mg en deux afin d'obtenir les doses de 1mg.

    Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions. Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.


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