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Séresta (oxazepam) - comment l'arrêter - sevrage par la méthode Ashton avec ou sans substitution

Par Neptune 

le 16/04/2014 

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Sevrage du Séresta par la méthode Ashton


Sources : Méthode du Professeur Heather Ashton, recommandations officielles au Royaume-Uni (1), recommandations en France.

Mise à jour du 2 janvier 2018


Avertissement


Avant de vous lancer dans ce sevrage, lisez bien tous les chapitres de la méthode Ashton. Vous avez peut-être trouvé cet article par un moteur de recherche, et êtes inquiet(e) à propos de ce médicament. Vous n'avez pas tort, mais devez bien vous préparer.

Les effets secondaires du sevrage ne vous surprendront pas si vous prenez ce médicament depuis longtemps : les benzodiazépines ne font alors presque plus d'effet et, à quantité constante, le corps est en "manque" et manifeste déjà de nombreux symptômes. Le sevrage devra être lent et adapté à votre rythme personnel, à la durée de votre dépendance passée, et vous devrez surmonter dans tous les cas des passages difficiles, sans replonger, mais en allongeant les "paliers" ou en revenant à un pallier en arrière, pas plus, sauf situation très grave.

Nous vous souhaitons de réussir : d'autres ont réussi leur sevrage, non sans efforts, mais sont maintenant définitivement débarrassé(e)s de leur dépendance à l'oxazépam (Seresta@).

Cette aide ne se substitue pas à celle, indispensable, d'un médecin ou psychiatre compétent dans le sevrage aux benzodiazépines.

L'équipe Neptune.

Programmes



D'autres programmes peuvent être étudiés pour les adhérents de notre association, en fonction de votre durée de prise, de votre dose actuelle, et de divers autres facteurs.

Les recommandations officielles en France


Dose
    Dans tous les cas, le traitement sera initié à la dose efficace la plus faible et la dose maximale ne sera pas dépassée.

    La posologie habituelle chez l'adulte est :
    • En anxiété en pratique: 2 à 6 comprimés par jour (20 à 60 mg), répartis en plusieurs prises, par exemple, 1 comprimé le matin, 1 comprimé à midi, 2 comprimés le soir.
    • D'une manière générale, réserver la prise la plus importante pour le soir.
    • Dans les cas sévères et en psychiatrie, où des posologies plus élevées peuvent être justifiées, utiliser les comprimés dosés à 50 mg.
    • Sevrage alcoolique: 15 à 30 mg 3 ou 4 fois par jour.
    • Chez le sujet âgé, l'insuffisant rénal: il est recommandé de diminuer la posologie, de moitié par exemple.
Durée
    Le traitement doit être aussi bref que possible. L'indication sera réévaluée régulièrement surtout en l'absence de symptômes. La durée globale du traitement ne devrait pas excéder 8 à 12 semaines pour la majorité des patients, y compris la période de réduction de la posologie.

    Dans certains cas, il pourra être nécessaire de prolonger le traitement au-delà des périodes préconisées. Ceci suppose des évaluations précises et répétées de l'état du patient.

    Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique: traitement bref de l'ordre de 8 à 10 jours.

(1) Les recommandations officielles au Royaume-Uni : NICE Clinical Knowledge Summaries: Benzodiazepine and z-drug withdrawal, 2015

Nota : les documents officiels britanniques ne sont pas accessibles directement depuis la France, une copie par nos soins est donc mise à votre disposition ci-dessus)

L'essentiel du contenu traduit peut être lu sur le projet de recommandation français de la HAS de 2015 :
Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés - Rapport d'élaboration, HAS, 2015, pages 10 à 13

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Programme 10b - Sevrage rapide d'une dose de 40 mg d'oxazépam (Séresta) prise en trois fois, sans substitution




Ce programme convient pour les personnes non encore ou très peu dépendantes, c'est à dire dans la plupart des cas, n'ayant pas régulièrement pris d'oxazépam ou une autre benzodiazépine plus de 4 semaines. En fonction de la sévérité des symptômes de sevrage, on pourra utiliser le programme suivant, de sevrage semi-lent, ou même le programme de sevrage lent avec substitution, donnés dans les paragraphes suivants.

EtapeMatinMidiSoirEquivalent diazepam
1 (1 semaine) Dose de confort10mg oxazépam10mg oxazépam20mg oxazépam20mg
2 (1 semaine)10mg oxazépam0mg oxazépam20mg oxazépam15mg
3 (1 semaine)5mg oxazépam-15mg oxazépam10mg
4 (1 semaine)0mg oxazépam-10mg oxazépam5mg
5 (1 semaine)--0mg oxazépam0mg

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Programme 10c. Sevrage semi-lent d'une dose de 40 mg d'oxazépam (Séresta) prise en trois fois, sans substitution





EtapeMatinMidiSoirEquivalent diazepam
1 (1 à 2 semaines) Dose de confort10mg oxazépam10mg oxazépam20mg oxazépam20mg
2 (1 à 2 semaines)10mg oxazépam5mg oxazépam20mg oxazépam17,5mg
3 (1 à 2 semaines)10mg oxazépam5mg oxazépam15mg oxazépam15mg
4 (1 à 2 semaines)10mg oxazépam0mg oxazépam15mg oxazépam12,5mg
5 (1 à 2 semaines)5mg oxazépam-15mg oxazépam10mg
6 (1 à 2 semaines)5mg oxazépam-10mg oxazépam7,5mg
7 (1 à 2 semaines)0mg oxazépam-10mg oxazépam5mg
8 (1 à 2 semaines)--5mg oxazépam2,5mg
9 (1 à 2 semaines)--0mg oxazépam0mg

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Programme 10. Sevrage lent d'une dose de 60 mg d'oxazépam (Séresta) prise en trois fois, avec une substitution au diazépam (Valium)




20mg d'oxazépam représente approximativement l'équivalent de 10mg de diazépam.

La substitution a deux raisons :
1. Passer à une molécule équivalente, mais dont la demi-vie est plus longue. La demi-vie représente la durée d'action de la molécule dans votre organisme. Plus cette demi-vie est longue, moins difficile est le sevrage. A contrario, le Seresta dont la durée de vie est courte, induit une dépendance forte
2. Passer à un conditionnement qui permette la réduction très progressive, par réductions de 10%. C'est possible avec certaines benzodiazépines, notamment celles distribuées en gouttes, mais pas avec le Seresta.

Nos tableaux prennent comme substitutif le diazépam (Valium@), mais vous pouvez aussi utiliser le prazépam (Lysanxia). L'inconvénient est que l'équivalence avec le prazépam est moins précise.

Si vous prenez moins de 60mg de Seresta, substituez de la même façon, mais pour la quantité équivalente de diazépam (par exemple, 15mg de diazepam pour 30mg d'oxazépam).

La dose initiale représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement.
Si votre habitude concernant le Séresta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e), un sommeil à peu près normal.

Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort".
Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.

EtapeMatinMidiSoirDose de diazepam équivalente
1 (1 semaine) Dose de confort20mg oxazépam20mg oxazépam20mg oxazépam30mg
2 (1 semaine) substitution20mg oxazépam20mg oxazépam10mg oxazépam + 5mg diazepam30mg
3 (1 semaine) substitution10mg oxazépam + 5mg diazepam20mg oxazépam10mg oxazépam + 5mg diazepam30mg
4 (1 semaine) substitution10mg oxazépam + 5mg diazepam10mg oxazépam + 5mg diazepam10mg oxazépam + 5mg diazepam30mg
5 (1 ou 2 semaines) substitution et début du sevrage10mg oxazépam + 5mg diazepam10mg oxazépam + 5mg 0mg oxazépam + 8mg diazepam28mg
6 (1 ou 2 semaines) substitution et sevrage0mg oxazépam + 8mg diazepam10mg oxazépam + 5mg diazepam8mg diazepam26mg
7 (1 ou 2 semaines) substitution et sevrage8mg diazepam0mg oxazépam + 8mg diazepam8mg diazepam24mg
8 (1 ou 2 semaines) sevrage10mg diazepam2mg diazepam10mg diazepam22mg
9 (1 ou 2 semaines) sevrage10mg diazepam0mg diazepam10mg diazepam20mg
10 (1 ou 2 semaines) sevrage8mg diazepam-10mg diazepam18mg
Continuez en suivant le programme de sevrage du Valium (diazépam) à partir de l'Étape 12

Notes:

    1. L'oxazépam a un effet à court terme (demi-vie de 4 à 15 heures selon les individus) donc une substitution au diazépam, dont la demi-vie est plus longue, est recommandée.
    2. Le diazépam n'a besoin d'être pris que deux fois par jour.
    3. Le passage des comprimés de 5mg à ceux de 2mg de diazépam est nécessaire à partir de l'Étape 5 et des étapes suivantes.

    Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions. Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.

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Neptune

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