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Témesta (lorazepam) - comment l'arrêter - sevrage par la méthode Ashton

Par Neptune 

le 15/04/2014 

0 lectures

Sevrage du Témesta par la méthode Ashton



Sources : Méthode du Professeur Heather Ashton actualisée par Neptune, et recommandations officielles au Royaume-Uni (1)
Dernière mise à jour : 22/10/2018 ; ajout du programme
de sevrage de 2mg par substitution au diazepam (Valium).


Avertissement


Avant de vous lancer dans ce sevrage, lisez bien tous les chapitres de la méthode Ashton. Vous avez peut-être trouvé cet article par un moteur de recherche, et êtes inquiet(e) à propos de ce médicament. Vous n'avez pas tort, mais devez bien vous préparer.

Les effets secondaires du sevrage ne vous surprendront pas si vous prenez ce médicament depuis longtemps : les benzodiazépines ne font alors presque plus d'effet et, à quantité constante, le corps est en "manque" et manifeste déjà de nombreux symptômes. Le sevrage devra être lent et adapté à votre rythme personnel de reconstruction, à la durée de votre dépendance passée, et vous devrez surmonter dans tous les cas des passages difficiles, sans replonger, mais en allongeant les "paliers" ou en revenant à un palier en arrière, pas plus, sauf situation très grave.

Nous vous souhaitons de réussir : d'autres ont réussi leur sevrage au Témesta (lorazepam), non sans efforts, mais sont maintenant définitivement débarrassé(e)s de leur dépendance.

Cette aide ne se substitue pas à celle, indispensable, d'un médecin ou psychiatre compétent dans le sevrage aux benzodiazépines.

L'équipe Neptune.

(1) Les recommandations officielles au Royaume-Uni : NICE Clinical Knowledge Summaries: Benzodiazepine and z-drug withdrawal, 2015

Nota : les documents officiels britanniques  ne sont pas accessibles directement depuis la France, une copie par nos soins est donc mise à votre disposition ci-dessus.

L'essentiel du contenu traduit peut être lu sur le projet de recommandation français de la HAS de 2015 :
Arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés - Rapport d'élaboration, HAS, 2015, pages 10 à 13

Les recommandations officielles en France


Dose

Dans tous les cas, le traitement sera initié à la dose efficace la plus faible et la dose maximale ne sera pas dépassée.
La posologie habituelle chez l'adulte est :

  • Les premiers jours du traitement :
    1/2 comprimé le matin (0,5 mg)
    1/2 comprimé à midi (0,5 mg)
    1 comprimé le soir (1 mg)
  • Les jours suivants : la posologie sera adaptée, graduellement, en fonction de l'évolution (posologie quotidienne moyenne: 2 à 4 comprimés, soit 2 à 4 mg par jour).
  • Chez l'enfant, le sujet âgé, l'insuffisant rénal ou l'insuffisant hépatique : il est recommandé de diminuer la posologie, de moitié par exemple.
  • Dans les cas sévères et en psychiatrie, où des posologies plus élevées peuvent être justifiées, utiliser les comprimés dosés à 2,5 mg.

Durée

    Le traitement doit être aussi bref que possible. L'indication sera réévaluée régulièrement surtout en l'absence de symptômes. La durée globale du traitement ne devrait pas excéder 8 à 12 semaines pour la majorité des patients, y compris la période de réduction de la posologie.

    Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique : Traitement bref de l'ordre de 8 à 10 jours.

A noter qu'aujourd'hui, la dose normale Temesta officiellement admise est de 2mg à 4mg par jour, répartis en 2 à 4 prises par jour. Toutefois notre tableau permet de prendre en compte les surdosages constatés. Si votre dose quotidienne est différente ou répartie différemment, adaptez le programme proportionnellement. Vous pouvez aussi vous inscrire et nous demander un tableau adapté à votre prise actuelle de Temesta.

Équivalences

Entrez votre dose de lorazepam (Temesta@) (ex. : 2.0)

(mg)

Ok
Dose de diazepam équivalente (Valium@) (mg)
Dose de prazepam équivalente (Lysanxia@)

(mg)
+-33%
Le résultat d'équivalence en prazepam varie plus selon les individus à cause de son métabolisme particulier : on préfèrera donc la substitution au diazepam, dont l'équivalence avec le lorazepam est mieux connue

La substitution, pourquoi ?


Elle permet :
1. de passer à un conditionnement qui permette la réduction très progressive, par réductions de 10% ou moins. C'est possible avec certaines benzodiazépines, notamment celles distribuées en gouttes comme le diazepam (Valium@) ou le prazepam (Lysanxia@), mais pas avec le Temesta. Vers la fin du sevrage, il est fréquent de devoir diminuer d'une seule goutte par quinzaine.
2. de passer à une molécule équivalente, mais dont la demi-vie est plus longue. La demi-vie représente la durée d'action de la molécule dans votre organisme. Plus cette demi-vie est longue, moins difficile est le sevrage. A contrario, le lorazepam, dont la durée de vie est plus courte, induit une dépendance plus forte, et des effets secondaires de sevrage plus importants.



Programme 3. Sevrage d'une dose quotidienne de 6 mg de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazépam (Valium)




(6 mg de lorazépam représentent approximativement l'équivalent de 60mg de diazépam)


La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Témesta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e).

Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.

MatinMidiSoir/NuitDose de diazépam équivalente
Dose au débutlorazépam 2mglorazépam 2mglorazépam 2mg60mg
Étape 1
(1 semaine)
lorazépam 2mglorazépam 2mglorazépam 1mg diazépam 10mg60mg
Étape 2
(1 semaine)
lorazépam 1,5mg diazépam 5mglorazépam 2mglorazépam 1mg diazépam 10mg60mg
Étape 3
(1 semaine)
lorazépam 1,5mg diazépam 5mglorazépam 2mglorazépam 0,5mg diazépam 15mg60mg
Étape 4
(1 semaine)
lorazépam 1,5mg diazépam 5mglorazépam 1,5mg diazépam 5mglorazépam 0,5mg diazépam 15mg60mg
Étape 5
(1-2 semaines)
lorazépam 1,5mg diazépam 5mglorazépam 1,5mg diazépam 5mgCessez lorazépam diazépam 20mg60mg
Étape 6
(1-2 semaines)
lorazépam 1mg diazépam 5mglorazépam 1,5mg diazépam 5mgdiazépam 20mg55mg
Étape 7
(1-2 semaines)
lorazépam 1mg diazépam 5mglorazépam 1mg diazépam 5mgdiazépam 20mg50mg
Étape 8
(1-2 semaines)
lorazépam 0,5mg diazépam 5mglorazépam 1mg diazépam 5mgdiazépam 20mg45mg
Étape 9
(1-2 semaines)
lorazépam 0,5mg diazépam 5mglorazépam 0,5mg diazépam 5mgdiazépam 20mg40mg
Étape 10
(1-2 semaines)
Cessez lorazépam diazépam 5mglorazépam 0,5mg diazépam 5mgdiazépam 20mg35mg
Étape 11
(1-2 semaines)
diazépam 5mgCessez lorazépam diazépam 5mgdiazépam 20mg30mg
Étape 12
(1-2 semaines)
diazépam 5mgdiazépam 5mgdiazépam 18mg28mg
Étape 13
(1-2 semaines)
diazépam 5mgdiazépam 5mgdiazépam 16mg26mg
Étape 14
(1-2 semaines)
diazépam 5mgdiazépam 5mgdiazépam 14mg24mg
Étape 15
(1-2 semaines)
diazépam 5mgdiazépam 5mgdiazépam 12mg22mg
Étape 16
(1-2 semaines)
diazépam 5mgdiazépam 5mgdiazépam 10mg20mg
Étape 17
(1-2 semaines)
diazépam 5mgdiazépam 4mgdiazépam 10mg19mg
Étape 18
(1-2 semaines)
diazépam 4mgdiazépam 4mgdiazépam 10mg18mg
Étape 19
(1-2 semaines)
diazépam 4mgdiazépam 3mgdiazépam 10mg17mg
Étape 20
(1-2 semaines)
diazépam 3mgdiazépam 3mgdiazépam 10mg16mg
Étape 21
(1-2 semaines)
diazépam 3mgdiazépam 2mgdiazépam 10mg15mg
Étape 22
(1-2 semaines)
diazépam 2mgdiazépam 2mgdiazépam 10mg14mg
Étape 23
(1-2 semaines)
diazépam 2mgdiazépam 1mgdiazépam 10mg13mg
Étape 24
(1-2 semaines)
diazépam 1mgdiazépam 1mgdiazépam 10mg12mg
Étape 25
(1-2 semaines)
diazépam 1mgCessez diazépamdiazépam 10mg11mg
Étape 26
(1-2 semaines)
Cessez diazépam--diazépam 10mg10mg
Étape 27
(1-2 semaines)
----diazépam 9mg9mg
Étape 28
(1-2 semaines)
----diazépam 8mg8mg
Étape 29
(1-2 semaines)
----diazépam 7mg7mg
Étape 30
(1-2 semaines)
----diazépam 6mg6mg
Étape 31
(1-2 semaines)
----diazépam 5mg5mg
Étape 32
(1-2 semaines)
----diazépam 4mg4mg
Étape 33
(1-2 semaines)
----diazépam 3mg3mg
Étape 34
(1-2 semaines)
----diazépam 2mg2mg
Étape 35
(1-2 semaines)
----diazépam 1mg1mg
Étape 36----Cessez diazépam--


Notes:

    1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux Étapes 1-5 donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
    2. La dose du soir de diazépam peut être prise au coucher plutôt qu'avec le lorazépam si celui-ci est habituellement prise plus tôt. (Ne prenez pas d'autres somnifères.)
    3. Certaines réductions de doses ont lieu au cours des dernières étapes du transfert au diazépam (Étapes 6-11) donc celles-ci peuvent être prises à deux semaines d'intervalles. Même à doses réduites, le diazépam devrait couvrir le sevrage du lorazépam car à cette étape-là, le diazépam a eu le temps d'agir dans l'organisme régulièrement de jour comme de nuit. Le but est d'obtenir une dose de diazépam qui évitera les symptômes de sevrage tout en évitant de vous rendre somnolent.
    4. Les doses de diazépam prises durant la journée sont diminuées progressivement (Étape 17-25); en phases successives vous n'avez besoin que de diminuer la dose de nuit de 1mg à toutes les semaines ou deux.
    5. Un mélange de comprimés de 10mg, 5mg et de 2mg de diazépam sera nécessaire afin d'obtenir les doses requises. Coupez le comprimé de 2mg en deux afin d'obtenir les doses de 1mg.

Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions.
Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.


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Programme 3a. Sevrage lent d'une dose quotidienne (2 mg) de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazepam (Valium) en gouttes




(2 mg de lorazépam représentent approximativement l'équivalent de 20mg de diazepam, soit 60 gouttes)

La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Témesta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e). Commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.

Si votre dépendance est faible, ce qui correspond le plus souvent - mais pas toujours - à une prise de faible durée, il est recommandé de procéder à un sevrage plus rapide :
- soit en diminuant directement la dose de lorazepam (Temesta) de 0,5mg (1/2 comprimé de 1mg) chaque semaine, en diminuant d'abord le matin, puis le soir, alternativement. Ceci est recommandé aux personnes très peu dépendantes, généralement celles qui n'ont pas pris de lorazepam plus de deux mois
- soit en réalisant la substitution puis en accélérant la diminution en réduisant les paliers (1 semaine maxi) tout en diminuant les doses davantage chaque fois (20% au lieu de 10%). Ceci est recommandé aux personnes peu dépendantes.
Il n'y a pas de règle absolue pour savoir si une personne est "dépendante", "fortement dépendante" , "peu dépendante" ou encore "très peu dépendante". Il convient de choisir le programme correspondant à votre dépendance supposée, puis de l'ajuster en l'accélérant si vous avez peu d'effets de sevrage, ou en le ralentissant si vous avez de trop forts symptômes de sevrage.

MatinMidiSoir/NuitDose de diazepam équivalente
Dose au débutlorazépam 0,5mglorazépam 0,5mglorazépam 1mg20mg
Étape 1
(1 semaine)
lorazépam 0,5mglorazépam 0,5mglorazepam 0,5mg
+diazepam 5mg
(15 gouttes)
20mg
Étape 2
(1 semaine)
diazepam 5mg
(15 gouttes)
lorazépam 0,5mglorazepam 0,5mg
+diazepam 5mg
(15 gouttes)
20mg
Étape 3
(1 semaine)
diazepam 7mg
(21 gouttes)
diazepam 3mg
(9 gouttes)
lorazepam 0,5mg
+diazepam 5mg
(15 gouttes)
20mg
Étape 4
(1 semaine)
diazepam 10mg
(30 gouttes)
arrêter la prise de midi diazepam 10mg
(30 gouttes)
20mg
Étape 4
(1 semaine)
diazepam 10mg
(30 gouttes)
arrêter la prise de midi diazepam 10mg
(30 gouttes)
20mg
Étape 5
(1 à 2 semaines)
diazepam 10mg
(30 gouttes)
--diazepam 8mg
(24 gouttes)
18mg
Étape 6
(1 à 2 semaines)
diazepam 8mg
(24 gouttes)
--diazepam 8mg
(24 gouttes)
16mg
Étape 7
(1 à 2 semaines)
diazepam 7mg
(21 gouttes)
--diazepam 7,3mg
(22 gouttes)
14,3mg
Étape 7
(1 à 2 semaines)
diazepam 6mg
(18 gouttes)
--diazepam 7mg
(21 gouttes)
13mg
Étape 8
(1 à 2 semaines)
diazepam 5,7mg
(17 gouttes)
--diazepam 6mg
(18 gouttes)
11,7mg
Étape 9
(1 à 2 semaines)
diazepam 5mg
(15 gouttes)
--diazepam 5,3mg
(16 gouttes)
10,3mg
Étape 10
(1 à 2 semaines)
diazepam 4mg
(12 gouttes)
--diazepam 5mg
(15 gouttes)
9mg
Étape 11
(1 à 2 semaines)
diazepam 3,3mg
(10 gouttes)
--diazepam 4,7mg
(14 gouttes)
8mg
Étape 12
(1 à 2 semaines)
diazepam 2,7mg
(8 gouttes)
--diazepam 4,3mg
(13 gouttes)
7mg
Étape 13
(1 à 2 semaines)
diazepam 2,3mg
(7 gouttes)
--diazepam 4mg
(12 gouttes)
6,3mg
Étape 14
(1 à 2 semaines)
diazepam 2mg
(6 gouttes)
--diazepam 3,7mg
(11 gouttes)
5,7mg
Étape 15
(1 à 2 semaines)
diazepam 1,7mg
(5 gouttes)
--diazepam 3,3mg
(10 gouttes)
5mg
Étape 16
(1 à 2 semaines)
diazepam 1,3mg
(4 gouttes)
--diazepam 3mg
(9 gouttes)
4,3mg
Étape 17
(1 à 2 semaines)
diazepam 1mg
(3 gouttes)
--diazepam 2,7mg
(8 gouttes)
3,7mg
Étape 18
(1 à 2 semaines)
diazepam 0,7mg
(2 gouttes)
--diazepam 2,3mg
(7 gouttes)
3mg
Étape 19
(1 à 2 semaines)
diazepam 0,3mg
(1 goutte)
--diazepam 2mg
(6 gouttes)
2,3mg
Étape 20
(1 à 2 semaines)
diazepam 0,3mg
(1 goutte)
--diazepam 1,7mg
(5 gouttes)
2mg
Étape 21
(1 à 2 semaines)
diazepam 0,3mg
(1 goutte)
--diazepam 1,3mg
(4 gouttes)
1,7mg
Étape 22
(1 à 2 semaines)
arrêter--diazepam 1,3mg
(4 gouttes)
1,3mg
Étape 23
(1 à 2 semaines)
----diazepam 1mg
(3 gouttes)
1mg
Étape 24
(1 à 2 semaines)
----diazepam 0,7mg
(2 gouttes)
0,7mg
Étape 25
(1 à 2 semaines)
----diazepam 0,3mg
(1 goutte)
0,3mg
Étape 26
----arrêter0mg

Notes:

    1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux premières étapes, donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
    2. La diminution est d'autant plus lente qu'on approche de la fin, car ce sont les dernières étapes qui doivent être réalisées le plus en douceur, pour habituer le corps au sevrage total. Ne surtout pas arrêter en totalité lorsqu'il ne reste que quelques milligrammes.
    3. La prise de midi n'est plus indispensable avec le diazepam, car sa durée d'action est plus longue que celle du lorazepam.
    4. En cas de difficulté, relire notre chapitre sur les effets du sevrage et le moyen de les combattre. Ne jamais reprendre une dose importante, ralentir le rythme en allongeant le palier, ou en revenant exceptionnellement d'un seul palier en arrière : ça ira mieux, et vous ne perdez pas le bénéfice du travail accompli.

Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions.
Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.


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Programme 3b. Sevrage lent d'une dose quotidienne (2 mg) de lorazépam (Témesta) avec une substitution au prazepam (Lysanxia) en gouttes




(2 mg de lorazépam représentent approximativement l'équivalent de 30mg de Lyzanxia, soit 60 gouttes)

La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Témesta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e). Commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.

Si votre dépendance est faible, ce qui correspond le plus souvent - mais pas toujours - à une prise de faible durée, il est recommandé de procéder à un sevrage plus rapide :
- soit en diminuant directement la dose de lorazepam (Temesta) de 0,5mg (1/2 comprimé de 1mg) chaque semaine, en diminuant d'abord le matin, puis le soir, alternativement. Ceci est recommandé aux personnes très peu dépendantes, généralement celles qui n'ont pas pris de lorazepam plus de deux mois
- soit en réalisant la substitution puis en accélérant la diminution en réduisant les paliers (1 semaine maxi) tout en diminuant les doses davantage chaque fois (20% au lieu de 10%). Ceci est recommandé aux personnes peu dépendantes.
Il n'y a pas de règle absolue pour savoir si une personne est "dépendante", "fortement dépendante" , "peu dépendante" ou encore "très peu dépendante". Il convient de choisir le programme correspondant à votre dépendance supposée, puis de l'ajuster en l'accélérant si vous avez peu d'effets de sevrage, ou en le ralentissant si vous avez de trop forts symptômes de sevrage.

MatinMidiSoir/NuitDose de prazepam équivalente
Dose au débutlorazépam 1mglorazépam 1mg30mg
Étape 1
(1 semaine)
lorazépam 0,5mg
prazepam 7,5mg
(15 gouttes)
lorazépam 0,5mg
prazepam 7,5mg
(15 gouttes)
30mg
Étape 2
(1 semaine)
prazepam 15mg
(30 gouttes)
lorazépam 0,5mg
prazepam 7,5mg
(15 gouttes)
30mg
Étape 3
(1 semaine)
prazepam 15mg
(30 gouttes)
prazepam 15mg
(30 gouttes)
30mg
Étape 4
(1-2 semaines)
prazepam 12mg
(24 gouttes)
prazepam 15mg
(30 gouttes)
27mg
Étape 5
(1-2 semaines)
prazepam 12mg
(24 gouttes)
prazepam 13mg
(26 gouttes)
25mg
Étape 6
(1-2 semaines)
prazepam 11mg
(22 gouttes)
prazepam 12mg
(24 gouttes)
23mg
Étape 7
(1-2 semaines)
prazepam 10mg
(20 gouttes)
prazepam 11mg
(22 gouttes)
21mg
Étape 8
(1-2 semaines)
prazepam 9mg
(18 gouttes)
prazepam 10mg
(20 gouttes)
19mg
Étape 9
(1-2 semaines)
prazepam 8mg
(16 gouttes)
prazepam 9,5mg
(19 gouttes)
17,5mg
Étape 10
(1-2 semaines)
prazepam 7mg
(14 gouttes)
prazepam 9mg
(18 gouttes)
16mg
Étape 11
(1-2 semaines)
prazepam 6.5mg
(13 gouttes)
prazepam 8mg
(16 gouttes)
14,5mg
Étape 12
(1-2 semaines)
prazepam 6mg
(12 gouttes)
prazepam 7mg
(14 gouttes)
13mg
Étape 13
(1-2 semaines)
prazepam 6mg
(12 gouttes)
prazepam 6mg
(12 gouttes)
12mg
Étape 14
(1-2 semaines)
prazepam 5mg
(10 gouttes)
prazepam 6mg
(12 gouttes)
11mg
Étape 15
(1-2 semaines)
prazepam 5mg
(10 gouttes)
prazepam 5mg
(10 gouttes)
10mg
Étape 16
(1-2 semaines)
prazepam 4mg
(8 gouttes)
prazepam 5mg
(10 gouttes)
9mg
Étape 17
(1-2 semaines)
prazepam 4mg
(8 gouttes)
prazepam 4mg
(8 gouttes)
8mg
Étape 18
(1-2 semaines)
prazepam 3mg
(6 gouttes)
prazepam 4mg
(8 gouttes)
7mg
Étape 19
(1-2 semaines)
prazepam 3mg
(6 gouttes)
prazepam 3mg
(6 gouttes)
6mg
Étape 20
(1-2 semaines)
prazepam 2mg
(4 gouttes)
prazepam 3mg
(6 gouttes)
5mg
Étape 21
(1-2 semaines)
prazepam 2mg
(4 gouttes)
prazepam 2mg
(4 gouttes)
4mg
Étape 22
(1-2 semaines)
prazepam 1,5mg
(3 gouttes)
prazepam 1,5mg
(3 gouttes)
3mg
Étape 23
(1-2 semaines)
prazepam 1mg
(2 gouttes)
prazepam 1mg
(2 gouttes)
2mg
Étape 24
(1-2 semaines)
prazepam 1mg
(2 gouttes)
--1mg
Étape 25------


Notes:

    1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux premières étapes, donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
    2. La diminution est d'autant plus lente qu'on approche de la fin, car ce sont les dernières étapes qui doivent être réalisées le plus en douceur, pour habituer le corps au sevrage total. Ne surtout pas arrêter en totalité lorsqu'il ne reste que quelques milligrammes.
    3. Si la prise de midi est trop contraignante, essayez de la remplacer par la même, le soir.
    4. En cas de difficulté, relire notre chapitre sur les effets du sevrage et le moyen de les combattre. Ne jamais reprendre un dose importante, ralentir le rythme en allongeant le palier, ou en revenant d'un seul palier en arrière : ça ira mieux, et vous ne perdez pas le bénéfice du travail accompli.

Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions.
Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.


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Programme 3c. Sevrage lent d'une dose quotidienne (1,8 mg) de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazepam (Valium) en gouttes




1,8 mg de lorazépam signifient 1/4 de cachet à 2,5mg le matin , 1/2 le soir, ce qui est une prescription rencontrée. Elle représente approximativement l'équivalent de 18,5 mg de Valium, soit 54 gouttes.

La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Témesta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e).

Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.

MatinMidiSoir/NuitDose de diazepam équivalente
Dose au débutlorazépam 0.6mglorazépam 1,25mg18,5mg
Étape 1
(1 semaine)
lorazépam 0,6mglorazépam 0,6mg
(1/4)diazepam 6mg
(18 gouttes)
18,5mg
Étape 2
(1 semaine)
diazepam 6mg
(18 gouttes)
lorazépam 0,6mg
(1/4)diazepam 6mg
(18 gouttes)
18,5mg
Étape 3
(1 semaine)
diazepam 6mg
(18 gouttes)
diazepam 12mg
(36 gouttes)
18,5mg
Étape 4
(1-2 semaines)
diazepam 6mg
(18 gouttes)
diazepam 10,6mg
(32 gouttes)
16,6mg
Étape 5
(1-2 semaines)
diazepam 5mg
(15 gouttes)
diazepam 10mg
(30 gouttes)
15mg
Étape 6
(1-2 semaines)
diazepam 4,3mg
(13 gouttes)
diazepam 9mg
(27 gouttes)
13,3mg
Étape 7
(1-2 semaines)
diazepam 4mg
(12 gouttes)
diazepam 8mg
(24 gouttes)
12mg
Étape 8
(1-2 semaines)
diazepam 3,6mg
(11 gouttes)
diazepam 7,6mg
(22 gouttes)
11,2mg
Étape 9
(1-2 semaines)
diazepam 3mg
(9 gouttes)
diazepam 7,6mg
(22 gouttes)
10,6mg
Étape 10
(1-2 semaines)
diazepam 3mg
(9 gouttes)
diazepam 6,6mg
(20 gouttes)
9,6mg
Étape 11
(1-2 semaines)
diazepam 2,6mg
(8 gouttes)
diazepam 6mg
(18 gouttes)
8,6mg
Étape 12
(1-2 semaines)
diazepam 2,3mg
(7 gouttes)
diazepam 5,6mg
(17 gouttes)
8mg
Étape 13
(1-2 semaines)
prazepam 2mg
(6 gouttes)
diazepam 5,3mg
(16 gouttes)
7,3mg
Étape 14
(1-2 semaines)
diazepam 1,6mg
(5 gouttes)
diazepam 5mg
(15 gouttes)
6,6mg
Étape 15
(1-2 semaines)
diazepam 1,3mg
(4 gouttes)
diazepam 4,6mg
(14 gouttes)
6mg
Étape 16
(1-2 semaines)
diazepam 1mg
(3 gouttes)
diazepam 4,3mg
(13 gouttes)
5,3mg
Étape 17
(1-2 semaines)
diazepam 0,6mg
(2 gouttes)
diazepam 4mg
(12 gouttes)
4,6mg
Étape 18
(1-2 semaines)
diazepam 0,3mg
(1 goutte)
diazepam 3,6mg
(11 gouttes)
4mg
Étape 19
(1-2 semaines)
diazepam 0mg
(arrêter)
diazepam 3,6mg
(11 gouttes)
3,6mg
Étape 20
(1-2 semaines)
diazepam 3mg
(9 gouttes)
3mg
Étape 21
(1-2 semaines)
diazepam 2,3mg
(7 gouttes)
2,3mg
Étape 22
(1-2 semaines)
diazepam 1,6mg
(5 gouttes)
1,6mg
Étape 23
(1-2 semaines)
diazepam 1,3mg
(4 gouttes)
1,3mg
Étape 24
(1-2 semaines)
diazepam 1mg
(3 gouttes)
1mg
Étape 25
(1-2 semaines)
diazepam 0,6mg
(2 gouttes)
0,6mg
Étape 26
(1-2 semaines)
diazepam 0,3mg
(1 goutte)
0,3mg
Étape 27
(1-2 semaines)
diazepam 0mg
(arrêter)
0mg

Notes :


    1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux premières étapes, donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
    2. La diminution est d'autant plus lente qu'on approche de la fin, car ce sont les dernières étapes qui doivent être réalisées le plus en douceur, pour habituer le corps au sevrage total. Ne surtout pas arrêter en totalité lorsqu'il ne reste que quelques milligrammes.
    3. Si la prise de midi est trop contraignante, essayez de la remplacer par la même, le soir.
    4. En cas de difficulté, relire notre chapitre sur les effets du sevrage et le moyen de les combattre. Ne jamais reprendre un dose importante, ralentir le rythme en allongeant le palier, ou en revenant d'un seul palier en arrière : ça ira mieux, et vous ne perdez pas le bénéfice du travail accompli.

Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions.
Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.


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Programme 3d. Sevrage d'une dose quotidienne (12,5 mg) de lorazépam (Témesta) avec une substitution au diazepam (Valium) en gouttes - en cours de validation





La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Témesta est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e).

Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution puis de la diminution.

Etape
Matin
Midi
Soir
Equivalent diazepam
Etape 1 : 1 semaine
2,5mg lorazepam
5mg lorazepam
5mg lorazepam
125mg
Etape 2 : 1 semaine
2,5mg lorazepam
5mg lorazepam
4mg lorazepam + 10mg diazepam
125mg
Etape 3 : 1 semaine
2mg lorazepam + 5mg diazepam
5mg lorazepam
4mg lorazepam + 10mg diazepam
125mg
Etape 4 : 1 semaine
2mg lorazepam + 5mg diazepam
5mg lorazepam
3,5mg lorazepam + 15mg diazepam
125mg
Etape 5 : 1 semaine
2mg lorazepam + 5mg diazepam
3,5mg lorazepam + 15mg diazepam
3,5mg lorazepam + 15mg diazepam
125mg
Etape 6 : 1 semaine
2mg lorazepam + 5mg diazepam
3,5mg lorazepam + 15mg diazepam
3mg lorazepam + 20mg diazepam
125mg
Etape 7 : 1 semaine
1,5mg lorazepam + 10mg diazepam
3,5mg lorazepam + 15mg diazepam
3mg lorazepam + 20mg diazepam
125mg
Etape 8 : 1 semaine
1,5mg lorazepam + 10mg diazepam
3mg lorazepam + 20mg diazepam
3mg lorazepam + 20mg diazepam
125mg
Etape 9 : 1 semaine
1,5mg lorazepam + 10mg diazepam
2,5mg lorazepam + 25mg diazepam
2,5mg lorazepam + 25mg diazepam
125mg
Etape 10 : 1 semaine
1mg lorazepam + 15mg diazepam
2,5mg lorazepam + 25mg diazepam
2,5mg lorazepam + 25mg diazepam
125mg
Etape 11 : 1 semaine
1mg lorazepam + 15mg diazepam
2mg lorazepam + 30mg diazepam
2mg lorazepam + 30mg diazepam
125mg
Etape 12 : 1 semaine
0,5mg lorazepam + 20mg diazepam
2mg lorazepam + 30mg diazepam
2mg lorazepam + 30mg diazepam
125mg
Etape 13 : 1 semaine
0,5mg lorazepam + 20mg diazepam
1,5mg lorazepam + 35mg diazepam
1,5mg lorazepam + 35mg diazepam
125mg
Etape 14 : 1 semaine
0mg lorazepam + 25mg diazepam
1,5mg lorazepam + 35mg diazepam
1,5mg lorazepam + 35mg diazepam
125mg
Etape 15 : 1 ou 2 semaines
25mg diazepam
1mg lorazepam + 35mg diazepam
1,5mg lorazepam + 35mg diazepam
120mg
Etape 16 : 1 ou 2 semaines
25mg diazepam
1mg lorazepam + 35mg diazepam
1mg lorazepam + 35mg diazepam
115mg
Etape 17 : 1 ou 2 semaines
25mg diazepam
0,5mg lorazepam + 35mg diazepam
1mg lorazepam + 35mg diazepam
110mg
Etape 18 : 1 ou 2 semaines
25mg diazepam
0,5mg lorazepam + 35mg diazepam
0,5mg lorazepam + 35mg diazepam
105mg
Etape 19 : 1 ou 2 semaines
25mg diazepam
0mg lorazepam + 35mg diazepam
0,5mg lorazepam + 35mg diazepam
100mg
Etape 20 : 1 ou 2 semaines
25mg diazepam
35mg diazepam
0mg lorazepam + 35mg diazepam
95mg
Etape 21 : 1 ou 2 semaines
20mg diazepam
35mg diazepam
35mg diazepam
90mg
Etape 22 : 1 ou 2 semaines
20mg diazepam
30mg diazepam
35mg diazepam
85mg
Etape 23 : 1 ou 2 semaines
20mg diazepam
30mg diazepam
30mg diazepam
80mg
Etape 24 : 1 ou 2 semaines
15mg diazepam
30mg diazepam
30mg diazepam
75mg
Etape 25 : 1 ou 2 semaines
15mg diazepam
25mg diazepam
30mg diazepam
70mg
Etape 26 : 1 ou 2 semaines
15mg diazepam
25mg diazepam
25mg diazepam
65mg
Etape 27 : 1 ou 2 semaines
10mg diazepam
25mg diazepam
25mg diazepam
60mg
Etape 28 : 1 ou 2 semaines
10mg diazepam
22mg diazepam
25mg diazepam
57mg
Etape 29 : 1 ou 2 semaines
10mg diazepam
22mg diazepam
22mg diazepam
54mg
Etape 30 : 1 ou 2 semaines
10mg diazepam
20mg diazepam
22mg diazepam
52mg
Etape 31 : 1 ou 2 semaines
10mg diazepam
20mg diazepam
20mg diazepam
50mg
Etape 32 : 1 ou 2 semaines
10mg diazepam
18mg diazepam
20mg diazepam
48mg
Etape 33 : 1 ou 2 semaines
8mg diazepam
18mg diazepam
20mg diazepam
46mg
Etape 34 : 1 ou 2 semaines
8mg diazepam
18mg diazepam
18mg diazepam
44mg
Etape 35 : 1 ou 2 semaines
8mg diazepam
16mg diazepam
18mg diazepam
42mg
Etape 36 : 1 ou 2 semaines
8mg diazepam
16mg diazepam
16mg diazepam
40mg
Etape 37 : 1 ou 2 semaines
6mg diazepam
16mg diazepam
16mg diazepam
38mg
Etape 38 : 1 ou 2 semaines
6mg diazepam
14mg diazepam
16mg diazepam
36mg
Etape 39 : 1 ou 2 semaines
6mg diazepam
14mg diazepam
14mg diazepam
34mg
Etape 40 : 1 ou 2 semaines
6mg diazepam
12mg diazepam
14mg diazepam
32mg
Etape 41 : 1 ou 2 semaines
6mg diazepam
12mg diazepam
12mg diazepam
30mg
Etape 42 : 1 ou 2 semaines
6mg diazepam
10mg diazepam
12mg diazepam
28mg
Etape 43 : 1 ou 2 semaines
6mg diazepam
10mg diazepam
10mg diazepam
26mg
Etape 44 : 1 ou 2 semaines
4mg diazepam
10mg diazepam
10mg diazepam
24mg
Etape 45 : 1 ou 2 semaines
4mg diazepam
8mg diazepam
10mg diazepam
22mg
Etape 46 : 1 ou 2 semaines
4mg diazepam
8mg diazepam
8mg diazepam
20mg
Etape 47 : 1 ou 2 semaines
4mg diazepam
7mg diazepam
8mg diazepam
19mg
Etape 48 : 1 ou 2 semaines
4mg diazepam
7mg diazepam
7mg diazepam
18mg
Etape 49 : 1 ou 2 semaines
3mg diazepam
7mg diazepam
7mg diazepam
17mg
Etape 50 : 1 ou 2 semaines
3mg diazepam
6mg diazepam
7mg diazepam
16mg
Etape 51 : 1 ou 2 semaines
3mg diazepam
6mg diazepam
6mg diazepam
15mg
Etape 52 : 1 ou 2 semaines
3mg diazepam
5mg diazepam
6mg diazepam
14mg
Etape 53 : 1 ou 2 semaines
3mg diazepam
5mg diazepam
5mg diazepam
13mg
Etape 54 : 1 ou 2 semaines
2mg diazepam
5mg diazepam
5mg diazepam
12mg
Etape 55 : 1 ou 2 semaines
2mg diazepam
4mg diazepam
5mg diazepam
11mg
Etape 56 : 1 ou 2 semaines
2mg diazepam
4mg diazepam
4mg diazepam
10mg
Etape 57 : 1 ou 2 semaines
2mg diazepam
3mg diazepam
4mg diazepam
9mg
Etape 58 : 1 ou 2 semaines
2mg diazepam
3mg diazepam
3mg diazepam
8mg
Etape 59 : 1 ou 2 semaines
1mg diazepam
3mg diazepam
3mg diazepam
7mg
Etape 60 : 1 ou 2 semaines
1mg diazepam
2mg diazepam
3mg diazepam
6mg
Etape 61 : 1 ou 2 semaines
1mg diazepam
2mg diazepam
2mg diazepam
5mg
Etape 62 : 1 ou 2 semaines
1mg diazepam
1mg diazepam
2mg diazepam
4mg
Etape 63 : 1 ou 2 semaines
1mg diazepam
1mg diazepam
1mg diazepam
3mg
Etape 64 : 1 ou 2 semaines
1mg diazepam
1mg diazepam
1mg diazepam
3mg
Etape 65 : 1 ou 2 semaines
0mg diazepam
1mg diazepam
1mg diazepam
2mg
Etape 66 : 1 ou 2 semaines
0mg diazepam
0mg diazepam
1mg diazepam
1mg
Etape 67 : 1 ou 2 semaines
0mg diazepam
0mg diazepam
0mg diazepam
0mg


Notes :


    1. Il n'y a pas de réduction réelle (seulement une substitution) aux premières étapes, donc celles-ci peuvent être faites à des intervalles hebdomadaires. (mais vous pouvez utiliser 2 semaines si vous le préférez)
    2. La diminution est d'autant plus lente qu'on approche de la fin, car ce sont les dernières étapes qui doivent être réalisées le plus en douceur, pour habituer le corps au sevrage total. Ne surtout pas arrêter en totalité lorsqu'il ne reste que quelques milligrammes.
    3. Si la prise de midi est trop contraignante, essayez de la remplacer par la même, le soir.
    4. En cas de difficulté, relire notre chapitre sur les effets du sevrage et le moyen de les combattre. Ne jamais reprendre un dose importante, ralentir le rythme en allongeant le palier, ou en revenant d'un seul palier en arrière : ça ira mieux, et vous ne perdez pas le bénéfice du travail accompli.

Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions. Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.

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