Noctamide (lormétazépam) - comment l'arrêter - sevrage par la méthode Ashton avec substitution

Sevrage du Noctamide - lormetazepam

Sources : Méthode du Professeur Heather Ashton, et recommandations officielles au Royaume-Uni (1) et en France.

Programme 12b - sevrage rapide d'une dose de 1 mg de lormetazepam (Noctamide@)

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Ce programme convient pour les personnes non encore ou très peu dépendantes, c'est à dire dans la plupart des cas, n'ayant pas régulièrement pris de lormetazepam ou une autre benzodiazépine plus de 4 semaines. En fonction de la sévérité des symptômes de sevrage, on pourra utiliser le programme suivant de sevrage lent avec substitution.

La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement.  Si votre habitude concernant le lormetazepam est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e), un sommeil à peu près normal.

Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la diminution.

	Soir	Dose de diazepam équivalente
Dose au début	lormetazepam 1 mg	10 mg
Etape 1 - Début du sevrage (1 semaine ou +)	lormetazepam 0,75 mg	7,5 mg
Etape 2 (2 semaines ou +)	lormetazepam 0,5 mg	5 mg
Etape 3 (2 semaines ou +)	lormetazepam 0,25 mg	2,5 mg
Etape 4 (2 semaines ou +)	lormetazepam 0 mg	0 mg

Notes:

1. Le lormetazepam étant un somnifère puissant, et de durée d'effet assez courte, il est possible de connaître des difficultés au début du sevrage et par la suite. Lisez bien les principes de la méthode Ashton pour gérer ces difficultés, et nos articles dans "trouble du sommeil" : il faut compléter votre sevrage par des mesures indispensables de réparation de votre sommeil.  
2. Si vous avez tout essayé et que ce programme ne fonctionne toujours pas, vous pouvez aussi effectuer une diminution plus lente, en utilisant un "coupe-médicaments" pour obtenir des fractions de moins d'un quart de comprimé : coupez le comprimé en 8 conformément aux recommandations officielles britanniques (1), ce qui fera des diminutions de 12,5 %.
3. Essayez aussi d'utiliser la méthode d'alternance : aucun comprimé un jour sur deux, un jour sur trois, etc. Si votre dépendance est trop forte, vous pouvez aussi passer par la substitution (programme 12 ci-dessous), qui permet de moins subir d'effets indésirables pendant la journée, et compense en partie la diminution de lormetazepam du soir.

Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi d'un bon médecin, entre autres précautions. Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.

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Programme 12 - sevrage lent d'une dose de 1 mg de lormétazépam (Noctamide@) avec une substitution au diazépam (Valium@)

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La substitution a deux raisons :

• 1. Passer à une molécule équivalente, mais dont la demi-vie est plus longue. La demi-vie représente la durée d'action de la molécule dans votre organisme. Plus cette demi-vie est longue, moins difficile est le sevrage. A contrario, le lormétazepam dont la durée de vie est courte, induit une dépendance forte.
  
• 2. Passer à un conditionnement qui permette la réduction très progressive, par réductions de 10%. C'est possible avec certaines benzodiazépines, notamment celles distribuées en gouttes, mais pas avec le Noctamide

Nos tableaux prennent comme substitutif le diazépam (Valium@), mais vous pouvez aussi utiliser le prazépam (Lysanxia@). L'inconvénient est que l'équivalence avec le prazépam est moins précise.

Équivalence : 1 mg de lormétazépam représente l'équivalent de 10 mg de diazépam.

La "dose au départ" représente la "dose de confort", celle avec laquelle vous vous sentez bien, et que vous prenez régulièrement. Si votre habitude concernant le Noctamide est une prise irrégulière, adoptez d'abord une régularité (prise quotidienne), avec une quantité qui stabilise votre état, c'est-à-dire avec laquelle vous vous sentez bien, ni trop calme, ni trop tendu(e), un sommeil à peu près normal.

Dans tous les cas, commencez par un palier d'une à deux semaines avec cette "dose de confort". Ceci vous permettra de bien maîtriser ensuite les effets de la substitution et de la diminution.

	Soir	Dose de diazepam équivalente
Dose au début	lormétazépam 1mg	10mg
Étape 1 (1 semaine)	lormétazépam 0,5mg diazépam 5mg	10mg
Étape 2 (1 semaine)	Cessez lormétazépam diazépam 10mg	10mg
Étape 3 (1-2 semaines)	diazépam 9mg	9mg
Étape 4 (1-2 semaines)	diazépam 8mg	8mg
Continuez ensuite en réduisant le diazépam de 1mg toutes les 1 à 2 semaines tel qu'indiqué au programme 2. de sevrage du Valium (diazépam)

Ce programme de sevrage ne peut se faire sans le soutien et le suivi de votre médecin, entre autres précautions. Lisez et relisez attentivement et régulièrement les chapitres ci-contre tout au long de votre sevrage.

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