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Les antidépresseurs : manuel de référence des psychiatres - E. Corruble et al.

Par Neptune 
le 13/08/2014

 

Notre avis


Nombreux sommes nous à être mal informés sur l'un des médicaments pourtant les plus vendus en France.

Cet ouvrage de 2013 est l'ouvrage de référence des professionnels, écrit par 70 "experts" : professeurs en psychiatrie, chefs de clinique, etc.

Il contient quantité de sujets, de références ...

Toutefois, l'ayant entièrement étudié, nous en relevons quatre constats que nous développerons sur ce site :

1. Aucun chiffre n'est avancé sur l'efficacité des antidépresseurs... contre la dépression !


Cet ouvrage donne des milliers de détails et de chiffres (4000 chiffres environ), sur tous les sujets, et des centaines de références bibliographiques. Pas un seul résultat probant sur l'efficacité des antidépresseurs sur la dépression, que ce soit l'épisode dépressif majeur, ou la dépression bipolaire.

Il semble acquis à la plupart des auteurs que "l'efficacité incontestable" des antidépresseurs n'a pas besoin d'être démontrée.

Or, et c'est une de nos grandes surprises depuis que nous étudions ces sujets : l'industrie et la médecine vivent depuis des décennies sur des faits non scientifiquement prouvés, et celui-ci en est un. Nous, Neptune, au départ naïfs et ayant tendance à "faire confiance", avons été très surpris des résultats d'études validées et citée par l'ANSM, montrant que les antidépresseurs les plus vendus ne sont pas sensiblement plus efficaces que des placebos (Deroxat et Prozac, entre autres).  


2. Les auteurs font, pour nombre d'entre eux, de fausses déclarations concernant leurs liens d'intérêt.


En vérifiant chaque déclaration par rapport aux déclarations obligatoires des laboratoires pour 2012 (travail fastidieux s'il en est), nous avons établi que des auteurs parmi les plus "réputés" ne respectent pas la loi sur ce point. Si les informations et articles semblent de bonne qualité pour certains, il nous faudra donc les interpréter avec une extrême vigilance et rétablir pour chaque auteur la réalité sur ses liens d'intérêt.

3. Les dangers des antidépresseurs et les dérives de prescription


Ces sujets sont assez bien documentés - sauf exceptions dues à des conflits d'intérêt évoqués ci-dessus -, ce qui rend un certain intérêt à l'ouvrage. Il est troublant à ce sujet que les avis soient très divergents d'un auteur à l'autre. Il nous appartient de diffuser correctement les réalités et de dénoncer les dissimulations effectuées.

4. Les produits naturels n'intéressent pas nos élites


Leur efficacité modérée, leurs dangers, ne sont pas du tout évoqués (quelques lignes pour le Millepertuis tout au plus). Là aussi, il nous appartient de pallier à cette lacune grave, lorsque l'on sait le poids grandissant du business naturopathe et de ses produits "miracle" et naturels. Dans ce domaine, les scandales sont tout aussi graves que dans l'allopathie.

En conclusion


Une lecture critique est absolument nécessaire, tout doit être vérifié, et les affirmations des auteurs, souvent contradictoires d'un auteur à l'autre, doivent être disséquées et vérifiées. L'objectif : savoir enfin si les antidépresseurs ont un rapport bénéfice/risque réel et dans quels cas. Détecter aussi le lobbying actif de certains, extraire le vrai du faux, séparer les véritables preuves des études et affirmations biaisées par intérêt, facilité ou manque de rigueur.

Un travail important pour nous, et pour nos lecteurs.


Antidépresseurs - référence - Neptune



Quelques auteurs n'ont aucun lien d'intérêt dans l'industrie pharmaceutique. Parmi ceux-ci, Hélène Verdoux et Marie Tournier, Professeur et psychiatre au Centre Hospitalier Perrens de Bordeaux, qui concluent le chapitre 12 "Pharmaco-épidémiologie" de la manière suivante :


"Au total, même si l'augmentation des prescriptions des antidépresseurs a clairement eu un impact bénéfique pour l'industrie pharmaceutique, l'impact en terme de santé publique n'est pas clairement démontré à ce jour"


Sommaire


PHARMACOLOGIE
Chapitre 1. Historique et classifications des antidépresseurs
Chapitre 2. Des effets neurobiologiques aux mécanismes d'action : hier, aujourd'hui et demain
Chapitre 3. Modèles animaux
Chapitre 4. Etudes d'imagerie cérébrale
Chapitre 5. Méthodes d'étude chez l'homme
Chapitre 6. Pharmacodynamie chez l'homme
Chapitre 7. Pharmacocinétique
Chapitre 8. Pharmacogénétique
Chapitre 9. Interactions médicamenteuses
Chapitre 10. Effets cognitifs
Chapitre 11. Effets des antidépresseurs sur les processus émotionnels
Chapitre 12. Pharmaco-épidémiologie
INDICATIONS ET MODALITES DE PRESCRIPTION
Chapitre 13. Traitement des troubles dépressifs unipolaires
Chapitre 14. Traitement des dépressions des troubles bipolaires
Chapitre 15. Antidépresseurs et traitement des troubles anxieux
I. Antidépresseurs et Troubles obsessionnels-compulsifs (TOCs)
III. Antidépresseurs et Trouble anxieux généralisé (TAG)
IV. Antidépresseurs et Phobies sociales
V. Antidépresseurs et Etat de stress post-traumatique
Chapitre 16. Antidépresseurs et traitement des douleurs chroniques
Chapitre 17. Les prescriptions dimensionnelles aujourd'hui
Chapitre 18. Indications contraires et dérives de prescription
TOLERANCE
Chapitre 19. Effets indésirables prévisibles du fait des propriétés pharmacologiques
Chapitre 20. Effets sur la libido
Chapitre 21. Risque de virage maniaque
Chapitre 22. Risque suicidaire
Chapitre 23. Risque de syndrome d'arrêt
Chapitre 24. Risques hémostatique et ionique
Chapitre 25 Risque cardiovasculaire et métabolique
Chapitre 26 Risque hépatique et antidépresseurs
SPECIFICITES LIEES AU TERRAIN
Chapitre 27. Enfants et adolescents
Chapitre 28. Grossesse et allaitement
Chapitre 29. Sujet âgé
Chapitre 30. Schizophrénies
Chapitre 31. Addictions
Chapitre 32. Personnalité et troubles de la personnalité
Chapitre 33. Maladies somatiques : généralités
Chapitre 34. Antidépresseurs et pathologies somatiques : l'exemple des pathologies neurologiques
AUTRES ASPECTS
Chapitre 35. Observance
Chapitre 36. Aspects médico-légaux
Chapitre 37. Perspectives : quels antidépresseurs pour demain ?

Liste des principales abbréviations
Déclaration de conflits d'intérêt
Index

Quatrieme de couverture


La découverte des antidépresseurs à la fin des années 1950, le développement de nouvelles molécules mieux ciblées et l'extension de leur champ thérapeutique on nettement modifié et amélioré la prise en charge des patients. Ces progrès s'accompagnent toutefois de certaines limites liées à leur efficacité et à leur tolérance.

Face aux questionnements et aux attentes qu'ont faits naître les antidépresseurs, cet ouvrage a pour objectif de présenter, de façon claire, précise et détaillée, toutes les informations nécessaires à la compréhension des mécanismes d'action des antidépresseurs et à leur prescription raisonnée :

  • la pharmacologie : mécanismes neurobiologiques, modèles expérimentaux, pharmacodynamie, pharmacocinétique, interactions médicamenteuses, etc. ;
  • les indications et les modalités de prescription : dépression, troubles bipolaires, troubles anxieux, douleurs chroniques, indications frontières, mais aussi dérives de prescription, etc.
  • la tolérance : effets indésirables, risque de virage maniaque, risques iatrogènes, etc. ;
  • les spécificités liées au terrain : enfants, adolescents, femmes enceintes ou personnes âgées, addictions ou maladies somatiques, etc. ;
  • la question de l'observance, les aspects médicaux-légaux et les perspectives pour le futur.


Réunissant plus de 70 spécialistes reconnus, riche d'une 60aine de tableaux et schémas explicatifs et d'un index détaillé, cet ouvrage est la référence indispensable pour tous les praticiens prescrivant des antidépresseurs.

Emmanuelle CORRUBLE est psychiatre, professeur des universités, praticien hospitalier, INSERM U669, faculté de médecine Paris Sud, CHU de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre.



Editions Lavoisier, aout 2013

39 €



Dernière édition par Neptune le 19/4/2015, 23:51, édité 10 fois

Ya des moyens non-médicamenteux de vaincre la dépression. Par contre la schizophrénie, c'est plus compliqué.

@Vickette a écrit:Ya des moyens non-médicamenteux de vaincre la dépression. Par contre la schizophrénie, c'est plus compliqué.

Dans les deux cas, c'est un parcours, fait de bonnes rencontres (de l'avis de ceux qui s'en sont sortis complètement, c'est à dire vivent bien et sans médicaments)

Les médicaments ne guérissent pas la schizophrénie, ils sont des palliatifs aux crises psychotiques. C'est l'avis même de tous les auteurs "autorisés". (Ref :  "Les antipsychotiques", Lavoisier, 2013).

Concernant le rôle des AD (pour revenir au sujet) dans le traitement des symptômes négatifs et dépressifs de la schizophrénie, je site le Pr Marie Odile Krebs, référente à Sainte-Anne, et qui sur ce thème (AD et schizophrénies, conclue le chapitre de 8 pages par "(...) Les travaux étudiant l'efficacité des AD sont peu concluants, mais surtout peu nombreux (...)" .  

Amicalement,

Neptune

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