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Aménorrhée, aménorrhéique

Par Neptune 
le 02/02/2014

Aménorrhée
Etymologiedu grec a- privatif, men mensuel rhoia flux



Définition          

L'aménorrhée

est l'absence des règles ou menstruation. Le plus souvent, la grossesse en est la cause. Dans les autres cas, l’aménorrhée peut être l'unique symptôme d'une pathologie ou au contraire, un parmi de nombreux autres. La recherche de la cause d’une aménorrhée nécessite rarement des examens nombreux. La prise en charge thérapeutique est parfois plus délicate.

Il existe deux types d'aménorrhées :


  • L'aménorrhée primaire, c’est-à-dire l'absence de règles chez une adolescente ou une femme n'ayant jamais eu de règles. Cette absence de règles de l'adolescente devra être distinguée du retard pubertaire. En pratique, cela signifie la non apparition des premières règles avant l'âge de 16 ans.


  • L'aménorrhée secondaire ou absence de règles de plus de 3 mois chez une femme déjà réglée.


Causes


L'une des conditions suivantes de la menstruation, n'est pas remplie. NDRL : Il y a les causes physiologiques pures et les causes physiologiques qui ont elle-même des origines psychiques.
La menstruation ne peut survenir que si :

  • La femme présente un bon équilibre physique (indemne de maladie grave) et psychique.
  • L’hypothalamus est présent et libère de façon cyclique de la Gn-RH.
  • L’hypophyse est présente et répond à la stimulation hypothalamique par libération coordonnée de l'hormone folliculo-stimulante (FSH, sigle anglais) et de l'Hormone lutéinisante (LH, sigle anglais).
  • Un ovaire est présent avec des follicules primaires répondant à la stimulation hypophysaire par libération d'estradiol.
  • Un follicule primaire se transforme en follicule secondaire, puis tertiaire et enfin follicule de De Graaf.
  • Le follicule de De Graaf émet un ovule(ovulation).
  • L’ovulation est suivie de la sécrétion de progestérone par le corps jaune.
  • Les rétro-contrôles hormonaux entre l’ovaire, l’hypophyse et l’hypothalamus ne sont pas entravés par des sécrétions hormonales inappropriées.
  • Un utérus est présent avec une cavité utérine recouverte d’un endomètre répondant à la stimulation ovarienne. Cette cavité utérine devant communiquer avec le vagin.
  • L’absence de grossesse entraîne la destruction du corps jaune avec baisse brutale de la sécrétion ovarienne d’estradiol et de progestérone.
  • Le vagin est présent et ne présente pas d’obstacle à l’écoulement de la menstruation.


Le but de l’examen clinique et des examens complémentaires est de localiser l’organe responsable. En fonction de l’organe en cause, on distingue :

  • aménorrhée vaginale
  • aménorrhée utérine
  • aménorrhée ovarienne
  • aménorrhée hypophysaire
  • aménorrhée hypothalamique
  • aménorrhée supra-hypothalamique


Tous les examens ne sont pas à faire systématiquement. Parfois même, aucun examen biologique n’est nécessaire pour aboutir au diagnostic. Les examens complémentaires sont fonction de l’interrogatoire et des constatations de l’examen clinique.

Les étiologies possibles de l'aménorrhée, concerne le domaine psychique et psychiatrique :
Atteinte hypothalamo-hypophysaire
L'aménorrhée hypothalamo-hypophysaire peut être d'origine fonctionnelle (AHF), organique ou médicamenteuse.

  • adénome à prolactine
  • iatrogène (molécules anti-dopaminergiques hyperprolactinémiantes)
  • syndrome de Sheehan
  • anorexie mentale
  • malnutrition
  • détresse psychologique
  • utilisation d'antidépresseurs


D'autres causes sont également possibles (voir informations complémentaires)

Devant une aménorrhée de plus de 3 mois chez une jeune fille ou une jeune femme qui a déjà eu des cycles normaux, en association avec une perte de poids ou une peur de prendre du poids et sans autre signe clinique ou paraclinique associé, il faut penser à une anorexie mentale.

L'aménorrhée est classique lorsque la femme est dans un état de dénutrition, que cette dernière soit secondaire à une maladie, à un problème social ou à une anorexie mentale.

Toute maladie grave, y compris psychologique ou psychiatrique, peut provoquer une aménorrhée.

Elle est présente chez un peu moins de 50 % des athlètes de haut niveau tant que l'activité sportive est maintenue, essentiellement chez les coureuses de fond et chez les gymnastes. Les irrégularités du cycle apparaissent chez près de 4/5e des sportives.

Source, et information complémentaire : wikipedia 2014


AnglaisAmenorrhoea, amenorrhoeic, amenorrhoeal

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